高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療（簡稱5個慢特�。╅T診省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)，需先備案到就醫(yī)地1家已接入貴州省異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，在備案定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的相應(yīng)慢特病門診費用可直接結(jié)算。其中，高血壓（并心、腦、腎損害）、糖尿病（并心、腦、腎、周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變）和器官移植術(shù)后抗排異治療3個慢特病門診費用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇標(biāo)準(zhǔn)，按照《省醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范慢特病門診保障制度的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕49號）執(zhí)行；惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析2個慢特病門診費用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇標(biāo)準(zhǔn)，按照各統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保25種重大疾病就醫(yī)管理及待遇標(biāo)準(zhǔn)按照城鄉(xiāng)居民25種重大疾病政策規(guī)定執(zhí)行。
省內(nèi)各縣（市、區(qū)、特區(qū)）至少開通1家定點醫(yī)療機構(gòu)，提供5個慢特病門診費用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
二、關(guān)于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算
（一）藥店購藥
職工醫(yī)保省外異地藥店購藥，不需要辦理異地就醫(yī)備案，在已接入國家異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng)定點零售藥店發(fā)生的購藥費用，均可使用個人賬戶直接結(jié)算。
全省已申請接入國家異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng)定點零售藥店，開通使用個人賬戶藥店購藥跨省異地藥店購藥直接結(jié)算。
�。ǘ┢胀ㄩT診
職工醫(yī)保普通門診跨省異地就醫(yī)，需先備案到就醫(yī)地所在統(tǒng)籌地區(qū)，不需備案到定點醫(yī)療機構(gòu)。在就醫(yī)地已接入國家異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用，可使用個人賬戶直接結(jié)算。已實施職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇的統(tǒng)籌區(qū)，同步開通普通門診費用使用統(tǒng)籌基金跨省直接結(jié)算，按參保地政策執(zhí)行。省內(nèi)各縣（市、區(qū)、特區(qū)）至少開通1家接入國家異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，提供普通門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
居民醫(yī)保普通門診費用跨省直接結(jié)算政策，暫按各統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄈ┚用瘛皟刹 遍T診
居民“兩病”門診跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫按現(xiàn)行政策執(zhí)行。
�。ㄋ模�5個慢特病門診
5個慢特病門診費用跨省直接結(jié)算在省本級開展試點，其他統(tǒng)籌區(qū)實施時間另行通知。
職工醫(yī)保5個慢特病門診跨省異地就醫(yī)，需先備案到就醫(yī)地1家已接入跨省異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，在備案定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的5個慢特病門診費用可直接結(jié)算。其中，高血壓（并心、腦、腎損害）、糖尿�。ú⑿�、腦、腎、周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變）和器官移植術(shù)后抗排異治療門診費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇標(biāo)準(zhǔn)，按照《省醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范慢特病門診保障制度的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕49號）執(zhí)行；惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析病門診費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的，按項目付費，待遇標(biāo)準(zhǔn)按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
三、關(guān)于異地就醫(yī)備案方式等其他事項
�。ㄒ唬﹨⒈Ｈ藛T可以依托“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP和“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序進(jìn)行異地就醫(yī)自助備案，備案內(nèi)容包括參保人員異地就醫(yī)登記、變更就醫(yī)地、指定異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)等。各統(tǒng)籌區(qū)要進(jìn)一步優(yōu)化備案渠道，統(tǒng)一備案政策，方便參保群眾辦理異地就醫(yī)備案。
（二）原已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，醫(yī)保系統(tǒng)自動開通其就醫(yī)地普通門診跨統(tǒng)籌區(qū)直接結(jié)算備案，已享受5個慢特病門診待遇的參保人員，可自助備案到就醫(yī)地1家定點醫(yī)療機構(gòu)作為慢特病門診費用跨省直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)。
（三）異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門診費用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)）。醫(yī)�；鹌鸶稑�(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額及其他特殊政策規(guī)定等，執(zhí)行參保地政策。
�。ㄋ模┞鋵嵍c醫(yī)藥機構(gòu)屬地化管理和跨統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)互認(rèn)，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)將異地就醫(yī)納入統(tǒng)一管理。在醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療費用審核和稽核等方面提供與本地參保人相同標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)和管理，并在與定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理中予以明確。各統(tǒng)籌區(qū)加強業(yè)務(wù)協(xié)同管理和信息溝通，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。
（五）已辦理備案手續(xù)的參保人員，異地就醫(yī)時因特殊原因不能實現(xiàn)直接結(jié)算的，由個人先行墊付醫(yī)療費用，持就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)打印的醫(yī)療費用明細(xì)清單和票據(jù)返回參保地，按參保地目錄和待遇規(guī)定報銷。參保人員“兩病”門診、5個慢特病門診不在異地就醫(yī)備案醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，或未按規(guī)定辦理備案手續(xù)的參保人員，省內(nèi)或跨省就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，按參保地規(guī)定執(zhí)行。參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)在“雙通道”藥店購買《貴州省基本醫(yī)療保險特殊藥品目錄》內(nèi)藥品產(chǎn)生的費用，符合貴州省特殊藥品使用條件的可返回參保地報銷。
�。﹨⒈Ｈ藛T跨省就醫(yī)基金支出額與省內(nèi)就醫(yī)基金支出額合并計算，合并基金支出額不超過參保地政策規(guī)定的支付限額。
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